Мясников о грыже пищевода, Onlayn o`qish «О самом главном с доктором Мясниковым», Александр Мясников – Litres, sahifa 4
Нет у них такой болезни. За границей врачи не понимают, когда читают наши российские выписки с диагнозом «дисбактериоз». Потребление кальция. Спасибо за заявку! Типы хиатальной грыжи Можно
Определить, насколько серьезно ваше состояние, можно по длительности эпизодов головокружения. Если оно длится несколько минут, то это, скорее, доброкачественное позиционное головокружение или вертиго , о котором упоминалось выше. Если состояние продолжается несколько часов, то это может быть синдром Миньера в этом случае в лабиринте накапливается жидкость, а не кальциевый песок.
Если головокружение продолжается до суток, то это может быть признаком вирусного поражения слухового нерва, или проходящей ишемической атаки, а то и нарушения мозгового кровообращения или проявления рассеянного склероза. Исключительно важно докопаться до причины головокружения.
При таких симптомах необходимо немедленно медицинское вмешательство для исключения инсульта. Бывает, что у человека кружится голова, когда он резко встает. Это тоже доброкачественная реакция, она еще называется ортостатической. Тонус сосудов не успевает меняться, давление быстро падает, и вы чувствуете кратковременное головокружение. Во всех доброкачественных случаях лечением являются противорвотные, успокаивающие препараты.
Никаких других специальных лекарств не требуется. Неприятное состояние в большинстве случаев проходит само, а врач просто помогает снять симптомы. Головокружение никогда не может продолжаться без остановки несколько недель, даже при необратимых изменениях в вестибулярном аппарате человека. Поэтому если состояние без перерыва длиться дольше недели, то это свидетельствует о психогенных симптомах, с которыми надо обращаться к психоневрологу или психиатру см.
За границей врачи не понимают, когда читают наши российские выписки с диагнозом «дисбактериоз». Нет у них такой болезни. Думаете, у иностранцев нет поноса после приема антибиотиков или других расстройств стула? Конечно, есть, пациенты везде одинаковые.
Только там доктора знают, что за этими расстройствами могут стоять десятки причин — от совершенно безобидных до угрожающих жизни. У нас же все — в кучу! Недаром один американский доктор сказал: «Дисбактериоз — выгребная яма российского невежества!!! Уже не первый раз повторяю за ним эту фразу! У себя в городской больнице запретил делать анализ кала на что-либо, кроме как на скрытую кровь и яйца глист.
Потому что анализ кала на дисбактериоз ничего не дает вообще. Мы обязательно получим в анализе какие-то бактерии, причем половина из них будут якобы патогенные или действительно патогенные. Только делать хоть какие-то выводы на основании результатов этих анализов нельзя. Если у человека появился понос, это никакой не дисбактериоз, ну нет такой болезни! Есть несколько сценариев, когда возможен понос после приума антибиотиков. Основной — это понос диарея , ассоциированный с механизмом действия антибиотиков.
Существует большая группа антибиотиков так называемые макролиды, например эритромицин, азитромицин-сумамед, кларитромицин , которые усиливают моторику кишечника, вызывая понос.
Другой сценарий может быть реально опасным. После длительного приема антибиотиков, иногда спустя недели две после его прекращения, может развиваться токсическое заболевание толстого кишечника, которое называется токсический мегаколон.
Оно может закончиться серьезно, иногда даже смертью. Но это тоже инфекционная болезнь, вызванная активацией определенной бактерии clostridium difficel, ее токсином, и лечится она опять же антибиотиками. У нас про дисбактериоз слышали все, а про токсический мегаколон иногда не знают даже врачи, и сделать анализ на этот токсин даже в Москве практически невозможно.
Зато все подряд принимаем что-нибудь типа линекса, а потом удивляемся пропущенному раку кишечника. Поделюсь своей невеселой историей. Много лет назад у моего тестя — героя войны и умнейшего человека — появились периодические расстройства стула.
Какой диагноз был поставлен, сами понимаете. Я — молодой врач — тоже в нем не усомнился: что же еще может вызывать понос и бурчание в животе?! Бросился доставать эти полезные бактерии тогда бизнес на пробиотиках — так по-научному называются содержащие их препараты — еще не вырос до масштабов наркоторговли , купил где-то на заводе. Как мы все этому радовались! Только потом оказалось, что мы пропустили у тестя рак толстого кишечника, от которого он впоследствии умер….
Конечно, после приема антибиотиков может развиться дисбактериоз. Но уловите разницу: это не болезнь, которую надо лечить. Я категорически против того, чтобы говорили, что дисбактериоз — это болезнь, требующая обязательного лечения пробиотиками.
Сплошь и рядом людям говорят: «Вот видите, у вас расстройство стула, вы примите пробиотики, и будет вам счастье».
Нам, грубо говоря, дурят голову, утверждая, что это болезнь, и обманом заставляя принимать пробиотики. Пробиотики имеют право на существование. Есть исследования в Англии, которые показывают, что у детей применение пробиотиков может сократить срок применения антибиотиков.
Пробиотики могут облегчать субъективное состояние человека. Подчеркиваю, я не против них. Если вы меня спросите: «У меня расстройство желудка, урчит в животе, а я принимал антибиотики — могу я теперь попить пробиотики? Но, может быть, немножко субъективно облегчат состояние. А может, нет. Но вреда от этого не будет».
Это разумный подход. А если вам говорят: «При вашем состоянии вам обязательно надо купить такое лекарство, такой-то кефир, такие бактерии», это совсем другое. Это обман.
Человеку назначают ненужное лечение, посылая его в аптеку тратить деньги, обогащая тем самым фармацевтические компании. Мы покупаем ненужные лекарства, тратимся, а потом у нас не хватает денег на те лекарства, которые действительно необходимы. На что обычно реагирует желудок?
Если мозг после переедания мучает совесть, то желудок — изжога. Поговорим о симптомах, связанных с проблемами желудка, которые есть практически у всех: изжоге, чувстве переполнения, отрыжке. На все это мы часто смотрим довольно легкомысленно. Ведь от изжоги и тяжести в желудке есть таблетки! Этих лекарств рекламируется много, и они действительно снимают неприятные симптомы.
Но все эти жевательные таблетки, суспензии не лечат; они только избавляют от симптомов в данный конкретный момент. Только когда нам надоедает процесс «заедания» еды таблетками, мы идет к врачу. Врач назначает эндоскопию, получаем тот или иной диагноз и начинаем лечиться. С одной стороны, все делается правильно; с другой — мы опять живем не по средствам.
Наша страна тратит на здравоохранение в РАЗЫ меньше, чем другие развитые страны. Но почему-то там непозволительная роскошь делать эндоскопию всем, у кого есть диспепсия, а мы шикуем. Эндоскопия — это исследование, которое требует работы опытного врача, инструментария и определенных условий. Это исследование стоит денег. Если всех людей с изжогой, болями в желудке и подобными проблемами направлять на это исследование а ведь там еще берется биопсия на наличие зараженности бактериями, которые вызывают язву, на атипичные клетки, чтобы не пропустить онкологию , то получается колоссальных расход средств.
Поэтому правильный подход был бы следующим. Сначала выясняется, нет ли у пациента тревожащих симптомов, которые могут говорить о том, что за язвой может стоять что-то более серьезное и срочное см. Присутствие этих симптомов должно насторожить врача, и здесь эндоскопию надо делать обязательно, без разговоров.
Другое дело, если обратился молодой человек лет 45 с банальными и ненастораживающими симптомами. Такому пациенту просто эмпирически назначают лечение без предварительного исследования.
Лечение простое: препараты типа зантак или омез омепрозол или более современные — нексиум, лосек. Это антисекреторные препараты, подавляющие выработку соляной кислоты в желудке, являются основой лечения. Если после курса приема лекарств все проходит, то это будет концом истории. Но подавляющее количество проблем с желудком возникает не от того, что мы едим, а от того, являемся ли мы носителями бактерии Хеликобактер Пилори.
Эта бактерия продуктами своей жизнедеятельности повышает кислотность желудка и провоцирует состояния от язв см. Факторы риска», с.
Наблюдаюсь у гастроэнтеролога г. Последние исследования ФГДС проведено с целью контроля состояния слизистой желудка. В настоящее время периодически беспокоят давящие боли в эпигастральной области после еды.
Диету стараюсь соблюдать, возможно, не всегда грамотно. УЗИ органов пищеварения без выраженной паталогии.
Вредных привычек нет. Прошу Вашего совета по поводу назначенных мне препаратов, насколько они эффективны и совместимы друг с другом.
А также очень хотелось бы получить дополнительные рекомендации по поводу образа жизни, питания, лечения и не медикаментозного тоже. Очень доверяю Вашему мнению. Телевизионные передачи с Вашим участием приносят огромную пользу мне, моей семье, моим друзьям. Спасибо большое. Проводили ли Вам лечение антибиотиками по поводу Хеликобактера пилори?
При неэффективности консервативных методов лечения, а также при больших грыжах пищеводного отверстия диафрагмы требуется хирургическое лечение. Если вас беспокоят выше описанные жалобы или вы хотите уточнить наличие у вас грыжи пищевода, в нашем центре вы можете получить консультацию гастроэнтеролога по консервативному лечению и обследование желудка и пищевода. На консультации вам подберут необходимые лекарственные препараты с учетом индивидуальных особенностей вашего организма и дадут советы по питанию и режиму.
Если вы давно страдаете грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и ГЭРБ, и лекарства уже не помогают, мы рекомендуем прийти наконсультацию оперирующего хирурга специализирующегося на заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы немедицинское название грыжа пищевода - это хроническое рецидивирующее заболевание, в основе которого лежит смещение через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную клетку участка пищевода, находящегося в брюшной полости, нижнего пищеводного сфинктера, верхнего отдела желудка, а иногда и петель кишечника. В зависимости от объема проникновения частей пищевода и желудка в грудную полость выделяют три степени грыжи. При первой степени в грудную клетку попадает только часть пищевода, находящаяся в брюшной полости.
Вторая степень характеризуется уже более явными изменениями — выше диафрагмы находится не только участок пищевода, но и небольшая часть кардиального отдела желудка. При третьей степени грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в грудную клетку попадает дно и тело желудка. Длительное время грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может никак себя не проявлять.
Однако, чем больше растягивается мышечное кольцо, тем больше создается предпосылок для выпадения желудка и других органов в грудную полость. Большая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызывать интенсивные боли, по типу «стенокардических», за грудиной или в подложечной области, «ощущение жжения, дискомфорта» за грудиной, изжогу. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы грыжа пищевода возникает при смещении через отверстие в диафрагме органов брюшной полости, чаще всего, желудка.
Диафрагма условно делит пищевод на 2 отдела-грудной и брюшной с помощью эластического фиброзно-мышечного кольца. Из-за ряда причин часть пищевода, находящаяся в брюшной полости, а также часть желудка могут проникать через это отверстие и вызывать неприятные ощущения. Если вас беспокоят боли в области грудины, изжога, особенно при наклоне туловища вперед или в положении лежа, отрыжка, срыгивание пищей, болезненное глотание.
Без своевременного полноценного лечения грыжа пищеводного отверстия диафрагмы приводит к развитию гастроэзофагеальной болезни ГЭРБ и пищеводу Барретта.
